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La fascia del elevador del ano se extiende posteriormente sobre las fibras musculares y continua sobre el aspecto lateral del recto formando la así llamada fascia pararectal 16, 50, 51 que se fusiona posteriormente con la fascia presacra anatomía de la próstata vascular Figura 1.

El origen de la fascia de Denonvilliers es controvertido. Mientras algunos autores defienden la teoría de la fusión de las vainas anterior y posterior del fondo de saco embriológico, otros simplemente proponen que la fascia Denonvilliers se origina de la condensación de tejido areolar laxo La controversia en la literatura sobre la relación entre la fascia anatomía de la próstata vascular elevador del ano, la fascia Denonvilliers y los componentes de la bandeleta neurovascular pone lo anterior en evidencia.

Este órgano funciona como una vejiga secundaria que ejerce presión para que el semen sea expulsado por la uretra al exterior; también tiene la capacidad de cerrar el paso de la vejiga para impedir que ésta libere su contenido durante el coito. La próstata rodea la primera parte de la uretraconducto anatomía de la próstata vascular el que circula la orina y el semen hasta el pene.

Por ejemplo, Villers and Myers describieron que la fascia de Denonvilliers se divide en el borde posterolateral de anatomía de la próstata vascular próstata en una hoja anterior y otra posterior alrededor de la bandeleta neurovascular. Plano extrafascial: es el que se lleva a cabo durante una disección posterior y lateral a la bandeleta neurovascular.

Se extirpa, pues, la próstata con todas las capas de la vaina fibroadiposoa visceral presentes en el espécimen resección amplia.

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anatomía de la próstata vascular Las bandeleta se extirpa completa o casi completamente. Demuestran cierta compartimentación de las bandeletas neurovasculares por tiras de fascia en cortes axiales. Describen que la fascia de Denonvilliers representa la barra horizontal de una estructura fascial en forma de H, que deja la próstata anterior y el recto posterior.

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La hoja posterior de la fascia de Denonvilliers, citada a veces en la literatura colorectal, es anatomía de la próstata vascular realidad la fascia propia del recto serosa anatomía de la próstata vascular Los remanentes vesicales de estas fibras longitudinales posteriores del detrusor son lo que Rocco y colaboradores parecen usar para fijar la fascia de Denonvilliers durante Dietas rapidas reconstrucción posterior del rabdoesfinter justo antes de realizar la anastomosis uretrovesical 71, Existe controversia en la literatura sobre la justificación y eficacia de esta técnica 73, 74 ver abajo.

El objetivo es preservar tantas fibras nerviosas como sea posible 25, 26, Se debe poner especial cuidado en la región apical, donde las lesiones de la bandeleta neurovascular no son raras.

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Anatomía de la próstata vascular Esfínter urinario externo en contraposición al esfínter interno del cuello vesical es otra estructura, que podría lesionarse durante la prostatectomía radical con potenciales consecuencias deletéreas para la recuperación postoperatoria de la continencia urinaria y de la calidad de vida. Por lo tanto, el conocimiento detallado de su anatomía y función se hace esencial para obtener resultados aceptables de continencia postoperatoria.

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Koraitim hizo recientemente una revisión exhaustiva de la anatomía y fisiología del esfínter uretral masculino El esfínter uretral tiene dos componentes relacionados morfológicamente pero, posiblemente, no relacionados funcionalmente, que se extienden en forma de cilindro alrededor de la uretra desde el cuello vesical hasta el extremo distal de la uretra membranosa: 1, 32, 65, Tabla y Figuras 2 y 3.

El esfínter intrínseco mantiene la continencia anatomía de la próstata vascular el reposo por medio de la contracción pasiva de sus fibras circulares, dando como resultado el cierre del orificio vesical y un estrechamiento concéntrico de la uretra posterior.

La contracción de las fibras longitudinales ensancha la uretra durante la evacuación de orina. Aunque anatómicamente es indivisible, el rabdoesfinter consiste en dos componentes distintos funcionalmente:.

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Esto podría explicar en parte la mejoría en acortamiento del tiempo hasta la continencia encontrado en pacientes sometidos al conocido "punto de Rocco" No obstante, otros autores no han encontrado la utilidad de esta modificación técnica, aunque se puede argumentar que posiblemente no hayan anatomía de la próstata vascular con exactitud la reconstrucción de la placa uretral posterior descrita originalmente Rocco y cols. Desde el punto de vista embriológico, la fascia de Denonvilliers es una barrera entre el tracto urinario y la porción terminal del sistema digestivo 51, Adicionalmente, se puede establecer la hipótesis de que traccionar excesivamente de la próstata puede rasgar algunas fibras musculares anatomía de la próstata vascular impactando negativamente en su adecuada función postoperatoria.

Se puede observar claramente durante la prostatectomía radical laparoscópica o robótica que la uretra se retrae después de su sección a pesar de que la fijación distal de la fascia de Denonvillers permanezca sin cortar. Burnett and Mostwin anatomía de la próstata vascular describieron que el complejo esfinteriano uretral masculino consistía en la uretra prostatomembranosa, la musculatura periuretral rabdoesfínterla musculatura parauretral extrinseca y las estructuras de tejido conectivo de la pelvis.

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